MIR 2.0 2020: Preguntas de Bioética y Cuidados Paliativos

Aquí mezcladas las pocas preguntas que han caído sobre Bioética y Cuidados Paliativos (mundos aparte, pero estrechamente relacionados). El número de las preguntas corresponde a la versión 0 del examen. Mucha suerte.

53. ¿Cuál de las siguientes funciones NO corresponde a los Comités de Ética Asistencial?

1. Realizar el asesoramiento ético preceptivo de un ensayo clínico con seres humanos.
2. Asesorar en casos clínicos con dilemas éticos complejos donde es recomendable una deliberación cuidadosa.
3. Explorar las necesidades formativas en el campo de la bioética de los profesionales de la institución.
4. Asesorar a pacientes o familiares que consultan sobre un problema ético en relación con la asistencia sanitaria.

Respuesta correcta: 1.

Comentario: Según el artículo 12 de la Ley 14/2007, de 3 de julio, de Investigación biomédica, el asesoramiento sobre ensayos clínicos es competencia de los Comités de Ética de la Investigación (opción 1 correcta). El resto son funciones básicas de los CEA.

57. En relación con los analgésicos opioides potentes que se utilizan habitualmente para tratar el dolor intenso en pacientes con enfermedad crónica avanzada irreversible, señale la respuesta INCORRECTA:

1. El fentanilo debe ajustarse en caso de insuficiencia renal.
2. La morfina presenta una vida media de 4 horas.
3. La oxicodona presenta menor incidencia de náuseas que la morfina.
4. La buprenorfina se puede administrar transdérmicamente.

Respuesta correcta: 1.

Comentario: Aunque en la ficha técnica del fentanilo se recomienda usarlo con precaución en pacientes con insuficiencia renal, no precisa ajuste posológico según el filtrado (opción 1 incorrecta y por tanto correcta). El resto son correctas y por tanto incorrectas (demos gracias a los redactores de las preguntas por estos grandes momentos).

58. Ante un paciente que se encuentra en situación terminal, con un pronóstico vital inferior a un mes, y que presenta un cuadro de anorexia intensa, señale cuál de los siguientes tratamientos le parece más apropiado para tratar este síntoma:

1. Acetato de megestrol (320-480 mg/día).
2. Paroxetina (10-20 mg/día).
3. Oxibutinina (2,5-10 mg/día).
4. Dexametasona (4-8 mg/día).

Respuesta correcta: 4.

Comentario: La guía de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) recomienda para el tratamiento de la anorexia en pacientes paliativos tanto el acetato de megestrol como la dexametasona. En este caso nos señalan que el pronóstico vital del paciente es inferior a un mes, y el más indicado sería la dexametasona, por ser un tratamiento exclusivamente sintomático que aumenta el apetito y la sensación de bienestar a corto plazo, sin tener que preocuparnos por los efectos secundarios derivados del uso prolongado (opción 4 correcta). En un paciente con un pronóstico vital más prolongado la primera opción sería el acetato de megestrol, con evidencia demostrada para mejorar el apetito y el estado nutricional en pacientes oncológicos.