Las principales causas de adenopatías cervicales son:
- Infecciosas: Gripe, citomegalovirus, estreptococo del grupo A, VIH, Klebsiella, enfermedad de Lyme, salmonelosis, infección por S. aureus, herpangina, tuberculosis, sífilis, fiebre tifoidea, difteria, carbunco, toxoplasmosis, VEB, abscesos de órganos vecinos...
- Neoplásicas: Neoplasias hematológicas (leucemia aguda, linfoma de Hodgkin, LMA, leucemia aguda linfoblástica, linfomas T periféricos...), metástasis de carcinomas de cabeza y cuello.
- Otras: Sarcoidosis, enfermedad de Kikuchi, enfermedad de Kawasaki, enfermedad de Kimura, artritis reumática juvenil, síndrome de neutropenia cíclica, hiperplasia ganglionar benigna...
Ante una adenomegalia de causa desconocida en primer lugar se realizarán pruebas analíticas que incluyan: hemograma completo, VSG, perfil hepático, perfil siderémico, perfil tiroideo, ASLO, ANA, Ac anti-DNA, factor reumatoide y serología para CMV, VEB, VIH, VHB, toxoplasma, brucela y fiebre tifoidea; también una intradermorreación de Mantoux puede estar indicada. Si hay alta sospecha de malignidad se puede recurrir a pruebas de imagen (Rx tórax, TC, RMN, medicina nuclear) o a técnicas invasivas (PAAF, biopsia ganglionar).
Los criterios de malignidad para el pronóstico inicial incluyen: edad superior a 40 años, tiempo de evolución superior a 1 mes, crecimiento lento, lesión única mayor de 2 cm, consistencia dura, no dolor a la palpación, adherencia a planos profundos y ausencia de signos de inflamación. Las adenopatías metastásicas son duras, indoloras, adheridas a planos profundos y tienden a formar conglomerados, mientras que en los linfomas suelen ser múltiples y simétricas, móviles, de consistencia elástica, indoloras y a veces de crecimiento muy rápido.
Los criterios de malignidad para el pronóstico inicial incluyen: edad superior a 40 años, tiempo de evolución superior a 1 mes, crecimiento lento, lesión única mayor de 2 cm, consistencia dura, no dolor a la palpación, adherencia a planos profundos y ausencia de signos de inflamación. Las adenopatías metastásicas son duras, indoloras, adheridas a planos profundos y tienden a formar conglomerados, mientras que en los linfomas suelen ser múltiples y simétricas, móviles, de consistencia elástica, indoloras y a veces de crecimiento muy rápido.
Bibliografía:
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